Hart informatie
Hartonderzoek
Het CC (Collegium Cardiologicum) is een gezelschap cardiologen dat een inmiddels erkende standaard voor hartonderzoek resp. hartonderzoekers ontwikkelde. Het CC entameert ook wetenschappelijk onderzoek naar diverse erfelijke hartaandoeningen en onderhoudt voor dit doel een centrale database waarin alle testresultaten worden opgenomen.
Het CC-doppleronderzoek is een door het CC ontwikkeld en gestandaardiseerd hartonderzoek, waarbij gebruik wordt gemaakt van voorgeschreven echo-apparatuur. Dit onderzoek mag slechts worden uitgevoerd door artsen die zijn opgeleid door en zijn aangesloten bij het CC. De gemeten waarden en relevante waarnemingen worden op door de CC voorgeschreven wijze weergegeven op een gestandaardiseerd document.
De radiologen in Nederland voeren ook al jaren het doppleronderzoek uit. Er is regelmatig overleg geweest met deze radiologen, hoe hun werkwijze is, en wat zij zouden kunnen betekenen voor het opzetten van doppleronderzoek bij boxers in Nederland. Het voordeel van deze groep radiologen is dat zij met meerdere mensen werken op verschillende klinieken in Nederland. Het nadeel is dat zij niet dezelfde opleiding hebben genoten als de CC-artsen. Zij bezitten niet die specialistische kennis van allerlei ziekten en afwijkingen van het hart, en zijn niet opgeleid tot het goed afluisteren van een hart. Hen is gevraagd of zij bereid waren om de CC-opleiding te volgen, en hun antwoord was negatief. Dit is te begrijpen, omdat zij al jaren in hun praktijk deze dopplertesten op de hen aangeleerde manier uitvoeren. En daar zit hem nu juist het verschil.
Een aantal boxers in Nederland zijn door zowel CC-artsen als radiologen getest. Aan de fokkers werd gevraagd de kopieën van uitslagen van dopplertesten op te sturen. Dit waren zowel uitslagen van radiologen alsook CC-artsen. Zij waren als volgt verdeeld:
| 41 testen van radiologen met als uitslag: | 41 x Hart 0 |
| 45 testen van CC-artsen met als uitslag: | 26 x Hart 0 15 x Hart 1 3 x Hart 2 1 x Hart 4 |
Wanneer we kijken naar de gemeten waarden van stroomsnelheid van het bloed, (die een indicatie vormen voor een vernauwing van de aorta of de longslagader) , zit er opmerkelijk veel verschil in.
Bij CC-artsen beginnen de gemeten waarden voor de aortastenose bij 1,5 en hoger. Bij radiologen beginnen de gemeten waarden voor aortastenose bij 0,59 en hoger.
Op de vraag gesteld aan dhr. Kresken en dhr. Wendt of zij wilden reageren op de verschillen in de gemeten waarden tussen radiologen en CC-artsen. Hun antwoord was kort en duidelijk:
Dhr. Kresken schreef:
The values are too low! There is no healty boxer in the world with a velocity under 1 m/sec.
Dhr. Wendt schreef het volgende:
My opinion to this matter is that a radiologist is not a cardiologist. The same for human doctors: if you need a doctor for an eyeproblem you won’t visit a gynaecologist.
There is no dog on the planet with a healty hart that will have an aortic Vmax of 0,8 m/sec. You will have a value like that on almost dead animals!!! If you measure subcostal ( this is a must for a boxer examination). So if your breeder colleagues pay for an examination they should get a proper test for their money. If they all look only for individual good results and they want a pro forma test they can also leave it!!! If this is good for the bread is another question.
Om het nog één keer duidelijk uit te leggen, wordt hieronder weergegeven wat de CC-meetwaarden voor een aortastenose zijn:
| waarde tot 2.0: | gradatie Hart 0 |
| waarde van 2.0 tot 2.2: | gradatie Hart 1 |
| waarde van 2.25 tot 3.50: | gradatie Hart 2 |
| waarde van 3.50 tot 4.50: | gradatie Hart 3 |
| waarde boven 4.50: | gradatie Hart 4 |
De gemeten waarden van radiologen komen op een andere manier tot stand als de gemeten waarden van CC-artsen. Radiologen meten uitslagen die beginnen bij 0,6 tot en met 1,99. Zij zijn dus niet met elkaar te vergelijken. Het is ook niet juist om ze met elkaar te vergelijken. CC-artsen geven zelf aan dat zij eigenlijk nooit waarden meten die onder de 1,2 vallen. De radiologen meten dus beduidend lagere waarden dan de CC-artsen. Maar de radiologen geven met hun manier van meten wel een relatie aan met de CC-gradatie, terwijl ze beduidend anders meten. Daardoor vallen in de hierboven genoemde 41 uitslagen van radiologen de gradaties allemaal in de Hart 0. De verschillende gradaties worden dus enkel door de CC-artsen gemeten, ( van 0 tot en met 4) . Wanneer CC-artsen de 41 honden van de radiologen hadden getest, zou het dus zeer wel mogelijk zijn dat daar hele andere uitslagen en dus gradaties van Hart 0 tot en met Hart 4 uitgekomen zouden kunnen zijn.
Het bestuur van de NBC heeft gekozen voor de CC-methode. Deze methode garandeert een uniformiteit, deskundigheid in diagnose en een vergelijkbaarheid tussen de uitslagen van gemeten waarden. Het bestuur vindt het daarom onacceptabel om de uitslagen van radiologen te vergelijken met CC-artsen, omdat zij vanuit een geheel andere meting tot stand zijn gekomen. In de volksmond zou je zeggen: “je moet appels niet met peren vergelijken”.
Deze keuze van het bestuur is tijdens de ALV van 23 mei 2009 aan de leden voorgedragen als één van de onderdelen van het fokreglement. Hoewel er sprake is van een feitelijke meerderheid die vóór het fokreglement stemden heeft toch een aantal leden bezwaar gemaakt ten aanzien van de interpretatie van de statuten. Dit betekent dat er op dit moment nog geen sprake is van een Definitief Fokreglement. In dit verband wordt verwezen naar de derde digitale NBC-fokkersbrief waarin een en ander wordt toegelicht.